様 1号( 第7条関係) 式 第
事 審査型一般競争入札参加申請書 後
年 月 日
( 請先)佐久市長 申
住 所
商 又は名称 号
代 名 氏者㊞ 表
佐 実 要 工 業(の記規、きづ基に務定下)の型市事後審査一般競争入札 久 施 綱 事
に 参すまし請申、でのいたし加に札入争競般一型査審後事る。 係
記
1 参加を希望する競争入札
工 (業務)名 事
工 (業務)箇所名 事
公 号 佐 番市公告第 号 告 久
2 配置(予定)電気主任技術者
氏 資 雇 名格年月日 用
( : 1) 注
配 置 ( 予 定 ) 電 気 主 任 技 術 者 の 資
格 を主任技術者か記電載してください気の。種は第一種、第二又れは第三種のいず 欄